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醫(yī)院污水處理建設(shè)管理重難點梳理

      1、疫情突然爆發(fā)的情況下，需要臨時建立或改造定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院、臨時隔離觀察點等機(jī)構(gòu)或設(shè)施，受限其原有基礎(chǔ)設(shè)施和場地條件，一般無法短期對其污水收集和處理設(shè)施進(jìn)行充分的改造建設(shè)，使其充分滿足相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的建設(shè)要求。

      2、如果按照傳染病醫(yī)院排放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行要求，則上述機(jī)構(gòu)或設(shè)施的排水必須進(jìn)行預(yù)處理+二級生物處理+深度處理+消毒的工藝路線。在無法保證預(yù)處理消毒到位、處理裝置完全密閉、尾氣全部收集消毒的的情況下，二級生物處理會產(chǎn)生含有大量富含微生物的氣溶膠尾氣，可能造成病毒顆粒向大氣中擴(kuò)散。

      3、污水的預(yù)處理、二級生物處理和深度處理均會產(chǎn)生剩余污泥，其中富含各種致病微生物和有毒有害物質(zhì)，屬于感染性醫(yī)療廢棄物，應(yīng)按危險廢棄物收集、運輸和處置。暫不論目前全國范圍內(nèi)針對醫(yī)院污水處理污泥的收運處置沒有形成完善的產(chǎn)業(yè)鏈，僅就疫情期間定點、方艙醫(yī)院污水收集處理過程產(chǎn)生的含有新冠病毒的污泥該如何進(jìn)行消毒和最終處理問題就極大的難題。

      4、具有感染科、發(fā)熱門診、腸道門診的綜合醫(yī)院，感染性廢水的預(yù)消毒設(shè)施配備率低、預(yù)消毒方式不科學(xué)或無法控制消毒效果。

      目前的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005已經(jīng)頒布實施多年，期間修編一次但未頒布，目前正在進(jìn)行再次修編前的實施評估，針對污水、污泥、尾氣的處理和消毒的相關(guān)條文都有需要修訂的評估意見。現(xiàn)行排放標(biāo)準(zhǔn)中消毒的要求僅僅是針對污水排放的理化指標(biāo)和腸道細(xì)菌進(jìn)行要求，消毒措施也主要考慮投氯消毒。對于疫情疫情前述機(jī)構(gòu)排放的可能含有高傳染性病毒的污水，如何進(jìn)行可靠且生態(tài)安全的消毒沒有科學(xué)和明確的指引或者指標(biāo)要求。在缺少相關(guān)研究和工程示范研究的情況下，相關(guān)政府主管部門均沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)作為依據(jù)，在進(jìn)行監(jiān)管時缺少科學(xué)依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間不計成本過度使用各種消毒劑，特別是含氯消毒劑，在提高污水處理成本的情況下也造成了對生態(tài)環(huán)境的傷害。

      5、上述機(jī)構(gòu)的接收的患者人數(shù)隨疫情起伏數(shù)量大幅變化，所產(chǎn)生的高致病性醫(yī)療污水量也在大幅波動。按照常規(guī)設(shè)計規(guī)范所設(shè)計的深度污水處理工藝設(shè)施，無法短時間內(nèi)完成生化系統(tǒng)的培養(yǎng)馴化，也無法適應(yīng)水量的大幅變化，實現(xiàn)穩(wěn)定運行。

      6、為了面對未來可能到來的疫情反撲或重大其他可能爆發(fā)的公共衛(wèi)生事件，各省市均在籌建或?qū)嵤﹨^(qū)域公共衛(wèi)生中心、傳染病院或方艙醫(yī)院等。綜合醫(yī)院也在進(jìn)行篩查點、隔離觀察點和感染科的改造。但相關(guān)污水處理系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計、建設(shè)驗收、運維監(jiān)管等方面的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)尚不完善和明確。很多省市也在自行制定地方的法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)，整個醫(yī)院污水處理行業(yè)面臨一種緊張而焦慮的狀態(tài)。

醫(yī)院污水處理系統(tǒng)建設(shè)管理整體面臨的難題：

      1、建設(shè)等級低、處理標(biāo)準(zhǔn)低

      2、設(shè)備陳舊、老化，故障率高

      3、自動程度低、操作環(huán)境差，操作人員承受感染風(fēng)險高

      4、設(shè)施不完善、缺少預(yù)處理、尾氣和污泥處理設(shè)施

      5、面臨個上級部門的監(jiān)管，但標(biāo)準(zhǔn)和要求不統(tǒng)一

      6、疫情帶來的沖擊和改變

污水處理系統(tǒng)建設(shè)管理要點

污水處理系統(tǒng)建設(shè)管理要點

      醫(yī)院污水處理工藝流程是技術(shù)方案的核心，流程是否科學(xué)、適用，直接關(guān)系到醫(yī)院污水處理的效益、投資和運行管理。設(shè)計處理工藝流程時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)(傳染病醫(yī)院、綜合醫(yī)院)、污水排放去向(自然水體、通過市政下水道排人城市污水處理廠)、排放標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)?shù)貙嶋H、技術(shù)管理水平等因素進(jìn)行處理流程選擇。具體可根據(jù)工程實際需要，參照有關(guān)規(guī)范、文件要求并結(jié)合形勢發(fā)展而定。

      醫(yī)療污水處理工程的建設(shè)規(guī)模，應(yīng)考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃，近遠(yuǎn)期結(jié)合，以近期為主。

      工藝技術(shù)的選用要具有一定的超前性。

      醫(yī)療污水處理工程一般由主體工程、配套及輔助工程組成。主體工程主要包括污水處理、污泥處理和廢氣處理系統(tǒng)等。配套及輔助工程主要包括電氣及自控、給排水、消防、采暖通風(fēng)、道路與綠化等設(shè)施的建設(shè)。

      方案評估以服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體規(guī)劃和遵守國家法規(guī)為基本原則，突出技術(shù)、經(jīng)濟(jì)分析，注重可行性評價，可參照下表實施。

      醫(yī)療污水處理工程的建設(shè)規(guī)模，應(yīng)考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃，近遠(yuǎn)期結(jié)合，以近期為主。

      感染性廢水主要來源于傳染病門診（高熱門診、腸道門診、結(jié)核病等）及病房的生活污水、病理科及檢驗科的實驗廢水、檢測廢液及沖洗廢水等。由于可能含有傳染性致病微生物，因此必須進(jìn)行單獨的收集和化糞池預(yù)處理處理，再進(jìn)行預(yù)消毒殺滅致病微生物后，方可和其他醫(yī)療廢水混合一同處理。

      如果沒有進(jìn)行預(yù)消毒處理，未經(jīng)殺滅的高致病微生物可能通過生化處理過程中的曝氣作用，產(chǎn)生含有致病微生物的氣溶膠隨空氣傳播，造成嚴(yán)重的后果。

      消毒方式：采用虹吸定比自動投藥消毒方式（化糞池出水與污水干管高差大于0.8m）；

      采用提升泵聯(lián)動定比自動投藥消毒方式（化糞池出水與污水干管高差小于0.8m ）；

      不建議采用臭氧、紫外等消毒方式（污染程度高、懸浮物濃度高）。

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